Что должен знать врач скорой у постели ребёнка с бронхиальной обструкцией? - Неотложная терапия дома. - Бронхиальная астма у детей. - Каталог статей - Сухой кашель. Лечение ночного кашля у детей.

	Виртуальная клиника астмы доктора Хусенского.
	Главная \| Регистрация \| Вход
	Приветствую Вас Гость \| RSS

Меню сайта

Категории раздела

Неотложная терапия дома. [1]

Купирование приступа бронхиальной астмы у детей. [4]

Дистанционное сопровождение лечения приступа астмы у детей. [2]

Лечение кашля

Книжки-раскраски, благоприятно влияют на эмоции маленького астматика.

Контакты доктора

Телефон:
+7 911 232-36-26;
Эл. почта: Pinsk1950@yandex.ru

Skype (скайп)

iosifkhusen

Твитт аллерголога

Детский аллерголог

СРОЧНАЯ,
КОНСУЛЬТАЦИЯ при сухом кашле у ребёнка.
детского аллерголога скорой помощи ЧЕРЕЗ skype:
iosifkhusen

Доктор Хусенский

Россия. Детский аллерголог скорой помощи доктор педиатр Хусенский лечит сухой кашель у детей.

View another webinar from Хусенский Иосиф

Лечить бронхит.

Лечить детей. Лечить от кашля.

Лечить кашель и острый бронхит у детей.

Контакты доктора

И. Хусенский 1983 г.

Телефон:
+7 911 232-36-26;

Эл. почта:

bronhospazm@at.ua

Skype(скайп)

iosifkhusen

И. Хусенский сегодня.

Сайт про кашель

Для педиатра

Сайт доктора

Диагностика БОС

Лечение кашля

Доктор Хусенский

Форма входа

Главная » Статьи » Бронхиальная астма у детей. » Неотложная терапия дома.

Что должен знать врач скорой у постели ребёнка с бронхиальной обструкцией?

Находясь дома у больного ребёнка с приступом бронхиальной обструкции, врач скорой или неотложной помощи должен решить несколько диагностических задач, прежде, чем назначать неотложную медикаментозную терапию ещё на до госпитальном этапе. 1. Какова тяжесть состояния ребёнка: его можно оставить дома или необходима госпитализация в стационар? 2. Какова причина бронхиальной обструкции: инфекция или аллергия? 3. Какие основные патофизиологические механизмы вызывают тяжесть состояния организма и бронхиальную обструкцию в организме больного ребёнка в данный момент? 4. В состоянии доктор оценить правильно данную ситуацию сам, или ему нужна помощь специалиста? 1. Какова тяжесть состояния ребёнка: его можно оставить дома или необходима госпитализация в стационар? Стратегически это самый важный вопрос. Нельзя оставить дома ребёнка в тяжёлом состоянии, что бы он не погиб дома, без адекватной терапии. И нельзя вести в стационар ребёнка в лёгкой степени тяжести. Не целесообразно и бессмысленно. В ситуации, когда у больного ребёнка бронхиальная обструкция неясной этиологии определить адекватно степень тяжести патологического состояния не возможно. Поэтому предварительно необходимо понять суть второго диагностического решения. 2. Какова причина бронхиальной обструкции у ребёнка: инфекция или аллергия? Если причиной обструкции бронхов у ребёнка является вирусная инфекция и имеет место вирусный бронхиолит, то это состояние однозначно тяжёлое и требует лечения в стационаре. Если причиной бронхиальной обструкции у ребёнка является аллергия, иными словами бронхиальная обструкция - это приступ бронхиальной астмы, то тяжесть патологического состояния ребёнка не может быть оценена адекватно, без точного ответа на третий вопрос: какой патофизиологический механизм отвечает за возникновение бронхиальной обструкции. 3. Какие основные патофизиологические механизмы вызывают тяжесть состояния и бронхиальную обструкцию в организме больного ребёнка в данный момент? У детей, больных бронхиальной астмой, в период приступа удушья действуют два основных механизма удушья: бронхоспазм и дискриния. Часто отсутствие реакции бронхов на бета-2 адреномиметики косвенно свидетельствует об очень тяжёлом, угрожающим жизни, состоянии больного. Его ещё называют астматическое состояние, которое надо лечить в отделении реанимации. Но если в механизме обструкции, особенно у детей раннего возраста, доминирующее значение имеет механизм дискринии, то толерантность к соответствующим бронхоспазмолитическим препаратам не вызвана нечувствительностью рецепторов бронхов к лекарству. А свидетельствуют о том, что лечение, выбранное правильно, можно провести успешно и дома. Если в этих достаточно сложных вопросах врачу скорой помощи разобраться трудно, то не зазорно обратиться к дополнительному совету специалиста. 4. В состоянии доктор сам оценить правильно данную ситуацию, или ему нужна дополнительная помощь специалиста? Многолетний опыт работы на Ленинградской станции скорой и неотложной медицинской помощи старшим врачом в аллергологической бригады скорой помощи свидетельствует о том, что доктора не принимают решения руководствуясь предложенным мною алгоритмом. Они не советуются, а просто принимают решение, что у ребёнка вирусный бронхиолит. А это в свою очередь значит, что состояние ребёнка очень тяжелое и есть реальная угроза жизни. Значит единственным правильным решением доктора скорой помощи является госпитализация ребёнка в инфекционный стационар. По реальной статистике, среди детей раннего возраста с бронхообструктивным синдромом, родители которых обратились на скорую - врачи устанавливают диагноз ОРВИ с астматическим компонентом в подавляющем большинстве случаев. Если посмотреть дифференцировано по возрасту больных детей, то до 2-х лет 99,9%; с 3 - до 5 лет 60% случаев; старше 6 лет в 30% случаев. Между тем смею утверждать, что тем детям, которым врачи скорой поставили диагноз ОРВИ с астматическим компонентом, -в первой возрастной группе более 65% - это дети с приступом бронхиальной астмы; -во второй группе 90% - это дети с приступом бронхиальной астмы; -а в третьей группе 99,9% дети, больные с приступом бронхиальной астмы. Получается такая печальная статистика: 1. В России на 140 миллионов человек населения насчитывается больных бронхиальной астмой более 10 миллионов человек. 2. Более 70% из них заболевают в детском возрасте. 3. Ежегодно, в России более 3 миллионов детей раннего (до 5 лет) возраста с неустановленной бронхиальной астмой, госпитализируются по нескольку раз в год в инфекционный стационар. В сумме это значит, что в год в России более 5 миллионов раз происходит необоснованная, а точнее ошибочная, госпитализация ребёнка, больного бронхиальной астмой, в инфекционный стационар. Средняя продолжительность пребывания таких детей в инфекционном стационаре 18 койко-дней. Следовательно ежегодно более 90 миллионов койко - дней детского инфекционного стационара используется только для того, чтобы угробить 100.000 детей в возрасте до 2-х лет. Достаточно улучшить качество диагностики* причины бронхиальной обструкции и уменьшения числа врачебных ошибок на до госпитальном этапе всего в двое и можно ежегодно экономить более 100 миллиардов рублей в детском здравоохранении и предотвращать смерть 100 000 уже родившихся детей. * в 1978 году доктор Хусенский предложил простой и надёжный метод диагностики, позволявший в 20 раз уменьшить число врачебных ошибок на до госпитальном этапе при диагностике причины бронхообструктивного синдрома у детей. Источник: http://bronchi-astma.at.ua/publ/bronkhialnaja_astma_u_detej/neotlozhnaja_terapija_doma/3
1 2 3 4 5 Категория: Неотложная терапия дома. \| Добавил: iosifkhus (12.09.2011) \| Автор: Иосиф Хусенский E W
Просмотров: 1152 \| Теги: доктор хусенский, срочный вызов скорой, приступ удушья, астма, лечение приступа, бронхиальная, аллерголог \| Рейтинг: 0.0/0